全球首例成功下体移植 术后两年南非男子恢复正常功能

吉村春代

目前下体移植手术仍面临诸多限制，包括缺乏供体来源、术后排异反应的预防和治疗等。但抛开医学上的困难之外，这类手术面临的最大挑战则来自伦理。




2017年4月21日，南非斯泰伦博斯大学教授范德莫威及其团队完成第二例下体移植手术。图片来源：网络
2014年12月，21岁的南非男子在开普敦泰格堡医院接受了下体移植手术。三年后，世界权威医学杂志《柳叶刀》发布报告称，该男子在手术后两年恢复良好，已具备正常生理功能。

今年8月17日，来自斯泰伦博斯大学以及美国康斯威星大学的医疗团队在《柳叶刀》上发布了该名患者的随访报告。报告称，术后两年，这名患者的尿流速度已经达到正常水平，且在国际勃起功能指数（IIEF）上的表现和也正常人相近，可以进行规律的性生活。

在手术后两年的反馈跟踪中，患者的生活质量和心理评分均显著提高，而且并未观察到严重并发症。

这是全球首例成功的下体移植手术。

这名男子在18岁时因非洲传统“割礼”而不幸感染，阴茎被迫切除。经过长达9个小时的移植手术后，该男子重获“新生”。器官的捐赠者已被医学判定为脑死亡，年龄为36岁。

在手术结束的三个月之后，当时负责手术的斯泰伦博斯大学教授范德莫威（Andre van der Merwe）及其团队宣布，患者的新器官已经可以正常运转。

更令人欣喜的是，术后6个月，这名男子的妻子成功怀孕。但最终胎儿未能幸存，医生表示尚未找到具体原因，可能与当地卫生环境有关，也可能是由其他原因引起。

在实施移植手术之前，范德莫威教授与其团队按照生理（阴茎残留长度）以及心理（情绪适应能力）等特征对候选患者进行了筛选，最终这名21岁的男子被认为是最适合接受手术的候选人。

据范德莫威教授介绍，目前只有两种下体移植手术。一种是传统的阴茎重建手术，即使用患者腿部以及手臂皮肤或肌肉，搭建一个中空的假体并连接到血管，但这个假体没有任何生理功能。另外一种便是使用捐赠者的器官对患者进行移植。



阴茎移植手术概述。来源：《柳叶刀》报告 汉译：微信公众号“DeepTech深科技”
目前全球对于下体移植手术的需求主要来自于有“割礼”传统的非洲地区。按照当地传统，年满18岁的男子必须切除全部或部分阴茎包皮才能“从男孩变成真正的男人”。

但由于落后和设施不完善，执行割礼的人几乎没有接受医学训练，整个过程没有麻醉措施，且工具通常是铁片或厨刀，更不用说消毒过程。因此大量男子在割礼之后出现感染、组织坏死等症状，最终只能截除阴茎。

据澎湃新闻援引医院统计，在南非，每年有250位刚成年的男性因割礼引发感染，导致不同程度的阴茎切除。仅在东开普省，2001年至2005年间就有107名男性被迫切除阴茎，另有177人死亡。

据报道，除了非洲地区，超过1500名阿富汗以及伊拉克美军士兵因战乱意外也急需下体移植。但由于无法面对心理和生理上的双重打击，大量年轻士兵选择结束生命。这一群体的自杀率高达25%-50%。

另外，疾病也有可能导致患者需要进行下体移植手术。来自美国马萨诸塞州的曼宁（Thomas Manning）就属于这种情况。五年前，曼宁因患有阴茎癌而被迫切除阴茎。去年5月，在医生成功为他匹配到合适的器官后，他接受了下体移植手术。


移植手术成功后的曼宁。来源：网络
曼宁是美国首位接受下体移植的患者，他在术后十分积极乐观，并愿意分享他的故事。在接受采访时，曼宁说道：“手术之后，我的生活将开启新的篇章，我希望有同样问题的朋友们也能获得更美好的未来。”

其实早在2006年，中国就已经成功完成了全球首例下体移植手术。但由于术后患者和妻子在心理上无法适应，在心理疏导失败之后，医生不得不摘除了之前移植的器官。因此这例手术只能被认为在技术上获得成功。

范德莫威教授表示，即使手术成功，患者也要付出沉重的代价。由于器官移植而产生的不可避免的排异反应，接受移植的患者可能需要终生服用免疫抑制药物。这些药物会对肾脏造成损害，甚至引发癌症。

目前下体移植手术仍面临诸多限制，包括缺乏供体来源、术后排异反应的预防和治疗等。但抛开医学上的困难之外，这类手术面临的最大挑战则来自伦理。

由于移植部位较为敏感，且某种程度上并非生死攸关，因此大多数患者会选择沉默而非积极治疗。范德莫威教授表示，生殖器移植是一个严肃而沉重的话题，生殖器与眼睛耳朵一样，只是人体上的一个器官，没有本质差别。

在《柳叶刀》的报告中，范德莫威教授透露，他们已经在今年4月顺利完成了第二例阴茎移植手术。

吉村春代

nightwish

goodbye

全国首例阴茎移植患者将新命根割除 因妻子抗拒

[提要]　2005年9月21日，广州军区总医院宣布完成了全国首例阴茎移植手术。接受手术的张先生因醉酒致阴茎齐根断掉且不翼而飞。半年后，他终于获得一名因车祸脑死亡的23岁健康男子的阴茎供体，经过手术拥有了新的生殖器官。然而，术后不久张先生主动提出“不想要了”。据称，是他妻子难以接受。医学伦理问题再次引发质疑。
http://news.sohu.com/20060922/n245480534.shtml