青蒿素，验药的光辉典范

求恋期

----------在此借助一位中国的西医生的一文再说说青蒿素------



2015年10月5日是个注定值得中国人狂欢和永远纪念的日子，在这一天，中国终于产生了本土第一个自然科学类诺奖。代表自然科学的最高荣誉，恍若天降奇兵，落于渴望已久的中国，其中所包含的能量之大不言而喻。
这能量应该也必须是正能量，如何理解并阐明这一点并不容易，毋宁说是艰难的。

屠呦呦因青蒿素获诺奖是当之无愧的。诺贝尔奖官方网站的评价是：“屠呦呦发现了青蒿素,这种药物能够显著降低疟疾患者的死亡率。”“为人类提供了强大的新手段，来应对这些每年影响数百万人的寄生虫病，在改善人类健康与减少疾病痛苦方面具有不可估量的重要作用。”我们可以从世卫组织《2013年世界疟疾报告》中的数据来理解这一评价，“在2012年，估计发生了2.07亿例疟疾病例，造成大约62.7万例疟疾死亡。估计仍有34亿人有感染疟疾的风险，多数人在非洲和东南亚。2000年以来，全球在控制和消除疟疾方面的努力估计已挽救了330万人的生命，全球范围内和非洲地区的疟疾死亡率分别下降了45%和49%。”挽救330万人的无量功德中“以青蒿素为基础的联合疗法（ACTs）”显然居功至伟。
怎样看待青蒿素？我们显然不能把青蒿素当成“万世不易”的“经方”；它虽然疗效卓著，疟原虫们并不甘心退出历史舞台，已经进化出了耐药机制。但是，青蒿素发现过程带来的科学启迪却可以是“万世不易”的，有了这样的启迪，我们才有可能不断的发现新的青蒿素。
会有怎样的启迪呢？
对屠呦呦的获奖有“拥戴之功”的饶毅教授认为：“青蒿素在今天最大的启示是‘扎实做事’。屠呦呦及其小组成员，以及参与‘5-23项目’的科学工作者都不是天才，也不是杨振宁、李政道式的有非凡才能的人。但在他们参与‘5-23项目’后，他们认认真真、扎扎实实做研究，在机遇来临的时候，他们能够把握并把工作做好，没有简单放弃，最后他们的成就挽救了人的生命。”饶毅忧心忡忡，中国目前的科研缺乏的正是“认认真真、扎扎实实的工作”的风气。
饶毅的担忧有深刻的现实基础，但是，如果放到更广大的中国科学史或中国医学史的背景中去思考，我认为，青蒿素的启迪是以光辉的榜样宣示了“验药”的重要性。必须“认认真真、扎扎实实”地对中药这个“伟大的宝库”进行严格的现代科学的检验，使其再或不断发挥类似青蒿素的光芒来。
1967年5月23日在北京召开的“全国疟疾防治研究协作会议”是屠呦呦们“验药”的开始（不妨忽略过多的时代背景），当时的任务实际上是“研发”抗疟新药，为什么说是“验药”呢？难道本来就有很多的抗疟药存在吗？当然啊，我们伟大的中医药宝库里有无数的抗疟药，谁也无法视其为不存在。
比如，著名的《肘后备急方》中有43个药方，其中颇有巫术方，如：“日始出时，东向日再拜，毕正长跪，向日叉手，当闭气，以书墨注其管两耳中，各七注，又丹书舌上，言子日死，毕，复再拜，还去勿顾，安卧勿食，过发时断，即瘥。”“破一大豆（去皮），书一片作‘日’字，一片作‘月’字，左手持‘日’，右手持‘月’，吞之立愈。向日服之，勿令人知也。”“禳一切疟。是日抱雄鸡，一时令作大声，无不瘥。”“未发，头向南卧，五心及额舌七处，闭气书‘鬼’字。”“发日执一石于水滨，一气咒云，眢眢圆圆，行路非难，捉取疟鬼，送与河官，急急如律令，投于水，不得回顾。”这些巫术自然都是糟粕。其他药方中包含药物50多种：鼠妇、豆豉、青蒿、独父蒜、蒜、巴豆、蜘蛛、豉汤、大附子、常山、大豆、枣、知母、甘草、麻黄、秫米、鳖甲、升麻、附子、乌贼骨、藜芦、皂荚、牛膝茎叶、末龙骨、鸡子白、地骨皮、竹叶、石膏、黄连、犀角、牡蛎、香豉、牛膝、乌梅、人参、桂心、肉苁蓉、牡丹、桃仁、乌豆皮、白驴蹄、大黄、绿豆、砒霜、光明砂、雄黄、干姜、高良姜、小蒜等等。
又比如，更著名的《本草纲目》中抗疟药更多，多达120多种：柴胡、黄芩、牛膝、苍耳子、马鞭草、马兰、香薷、青蒿、常山、人参、白术、升麻、葛根、知母、葳蕤、牛蒡根、当归、地黄、菖蒲、玄参、紫参、白芨、胡黄连、女青、防己、青木香、麦苗、胡麻、粳米、秫米、恒山、豆豉、寒食面、翻白草、冬瓜叶、翘摇、蜀椒、甘蔗、竹叶、地骨皮、猪芩、茯苓、冬霜、石膏、鼠负、蚯蚓、蝉花、鳖甲、牡蛎、蜀漆、甘草、附子、红枣、葱、姜、陈皮、柯子、丹砂、草乌头、草豆蔻、苍术、麻黄、羌活、高良姜、麻叶、蓟白、乌梅、柳枝、童便、橘皮、桂心、丁香、槟榔、硫磺、朱砂、云母石、代赭石、龙骨、鸡子白、鹧鸪、猪脾、吴茱萸、鸡子清丸、茯苓、知母、贝母、大黄、小麦、竹叶、桃仁、芫花、醉鱼花、阿魏、大枣、三棱峩术、神曲、麦芽、杏仁、巴豆、砒霜、硫磺、绿豆、白面丸、恒山、丹砂、黄丹、百草霜、矾红、绿矾、矾石、古锻石、密陀僧、夜明砂、鸡黄皮、雄鸡屎、桃枭、钟馗、历日、故鞋底、甑带、蚣勒、鱼骨、狗屎、白驴蹄、猴头骨、黑牛尾、乌猫屎、狸屎灰、灵猫阴儿脐带、人胆粒、蜀漆、藜芦、地菘、石胡荽、离鬲草、三白草、泽膝、荛花、豉汤、瓜蒂、相思子、逆流水、人尿、旱莲、毛莨草、石龙芮、马齿苋、小蒜、蜘蛛、蛤蟆、烧人场上黑土、吴葵华、鱼腥草、乌头末、鬼箭羽、鲤甲末、燕屎、野狐粪、野狐肝、虎睛、虎骨、虎爪皮、麝香、狸肝、野猪头骨、驴皮骨、牛骨、天牛、马陆、两头蛇、蛇蜕、人牙、人胆、橘梗、黄连、黄芩、前胡、贝母、芎、木香、甘松、香附子、砂仁、泽泻、芍药、白豆蔻、射干、草豆蔻、吴茱萸、枳实、厚朴、栝蒌、蓟白、枳壳、荚、栀子、蕤核、茯苓、半夏、旋复花、泽膝、葶苈、三棱、牵牛、神曲、麦、白芥子、橘皮、瓜蒂、大腹皮、诃黎勒、密陀僧、银朱、芒硝、远志、柴胡、羊肉。
还可以列出更多医书上的抗疟药，可以说数不清。既然有这么多的抗疟药，为什么疟疾在古代还是这么的猖獗？乃至于一直到1967年5月23日，还需要中华人民共和国主席总理亲自下令，举全国之力来“开发”新的抗疟药？所有这些古书中记载的药和药方都是无效的吗？如中医粉们所说，它们不是经过了千、万乃至亿次的人体试验吗？真的进行了这么多人次的人体试验就好了。可惜，所有这些药物都只是记载古书里，它们的疗效并无实际的验证。但是，我们决不能说，这些海量的记载全然是无意义的；它们理当包含有某些可能有效过的实际经验。因此，屠呦呦们要做的事就是：大海捞针，从大海中捞取那一枚神奇的金针。
这是真正的大海捞针。当时数十个科研单位花5年时间共检验了4万多个化合物和各种草药，其中单屠呦呦课题组就检验了808个中药（上面列出的中药大部分包含其中）。
关键的问题是，怎么检验这些中药（其他的化合物且不谈）？如果完全相信古人的记载，单纯画正字就可以了，谁人气指数最旺就是谁了。如《肘后备急方》中，著名的青蒿只出现一次，而鳖甲、甘草等多次出现，常山次数最多。是不是常山最有效？事实上，此前确实有人据此进行过遴选。早在解放前的四十年代，国民党元老著名中医粉陈果夫就曾提名用常山抗疟，张昌绍教授等验证了常山的抗疟作用，并发现了特定有效的分子，论文发在最牛的《Science》和《Nature》上。可惜由于副作用过大而不得不暂时放弃。（到1967年，伟大的“5.23任务”开始，而研发抗疟新药的药学界先驱张昌绍教授却因不堪受辱而自杀。）按这种方法是轮不到青蒿的。
那么，用博大精深的中医药理论和方法来检验行不行？比如，用阴阳五行、辨证施治、四性五味、君臣佐使、十八反十九畏等等理论能不能把海量中药中最有效的那一个找出来？很显然不行。因为这些理论过于“高深莫测”（找不到其他合适的词汇），你无法得到同质化的检验。并且，中医是直接在人身上验的，假定一个药需验5个人，单屠呦呦所在小组就需要4040个病人。就算找得到这么多的病人，也有违伦理学。
屠呦呦选择的是正宗的现代医药学的理论和方法，化学分析、成分分离、提纯、测定分子结构、分析毒性药效、动物试验、临床试验等等，这些方法建立在无比坚固的现代科学的基础之上，是青蒿素得以发现的唯一原因。当时所有的研究小组都用这一套方法，似乎没有谁想过试一下烘、炮、炒、洗、泡、漂、蒸、煮的传统方法。



当年发表的论文《一种新型的倍半萜内酯——青蒿素》，可以见出是纯正的现代医药学方法
即便如此，结果仍然使人悲观。因为4万种被验药物（包括中药）中没有一个具有显著的效果。这意思是说，古书中记载的全部的抗疟药和药方都是无效的，比如，青蒿提取物对疟原虫的抑制率甚至还不及胡椒。这种结果与其他的古老医学是一致的。比如著名的《默克诊疗手册》出版第17版时，Harold J.Morowitz博士回顾百年历史，指出第1版中记载的75种白喉治疗及96种淋病治疗中无一有效,他感叹：“对某病了解得越少,治疗方法就越多”。
然而，毕竟也不是百分百的无望，海选总会发现些有希望的苗子。比如军事医学科学院的实验发现青蒿的抑虫率虽不稳定，有时可达60%-80%。屠呦呦也有同样的观察。这虽然还不够作“新药”，总看到了曙光。就在这时，据说，屠呦呦看到《肘后备急方》中这一句“青蒿一握，水一升渍，绞取汁服，可治久疟”，不由得灵机一动，是“绞”，而不是“煮”。那么，会不会是高温破坏了青蒿的有效成分？于是她试着改用沸点较低的乙醚进行实验，终于在第191次实验中，观察到提取物对疟原虫的抑制率达到了100%。这是一个著名的据说，无法证实它的真实性，但看起来很像是真的。科学史上有另外一个更著名的据说，一只苹果打在牛顿的头上而启发了万有引力定律。我们不能说苹果对万有定律的贡献是零，自然也不应该忽略《肘后备急方》。需要加以说明的是，“绞取汁服”这一方并不是基于正统中医药理论的方，而是民间偏方；与其说这一苹果似的贡献是中医的，不如说是中国民间医学的。
总之，屠呦呦面对中药的“伟大宝库”，不是采取直接继承乃至于拿来就用，而是“验药”的态度，用现代医学的方法原理检验古老的中药。她验了808个，肯定了1个，虽然验的无比的辛苦，终于修成正果，挽救无数生命，造福于全世界。这是验药的光辉典范，也是中国现代医学对世界医学的伟大贡献。青蒿素实际上是对中医药的彻底否定，是废医验药的光辉典范，也必是唯一的典范

一派胡言

求恋期 发表于 2015-10-10 10:07
哈哈，你翻译过来就好看多了，中医这些东东看见就溜人笑引狗彪。

求恋期小姐你一上来就大喊旗号，反中医，中医是狗屁，伪科学。以偏激的言论在论坛上以1:99的概率在进行着惹人XX你的事情。可谓是一碗汤水里的和蝇屎。或者说是神枱上的猫屎…神憎鬼厌。

一个写着中文来反中医的中国人，是不是有点不伦不类？这种行为在中国人眼里就是吃碗面反碗底，吃里扒外，崇洋媚外。用一种跳樑小丑般的方式哗众取骂。


综合小姐的言论，行为，方式，令我想起了招显聪这个XX，大叫着XX。这是多么的令人笑溜狗彪的事情啊，这种人就是典型的，三日吾打，就敢上房揭瓦。所以后来有了被人连煽几十巴掌的事情。

反中医并不是这么反的，不是在一个论坛上发几个文字就天真的反到，你是把炮有胆识的，学学人家招显聪，召集你的反中医团队，现实起来。

如果不够胆，就回去家里反中医，不要再丢人现眼了，你不羞我都替你羞…成为百分之99人的笑料。

求恋期

灿烂光辉 发表于 2015-10-10 07:39
看吾明，喊屠呦呦面对面同你讲解下

疟疾是长期困扰人类的一大疾病。历史上奎宁被作为治疗疟疾的第一线药物，但其有效性不断下降。我国科学家屠呦呦及其团队成员从黄花蒿中分离出新的治疗疟疾的药物——青蒿素。青蒿素能够有效杀灭疟原虫，为人类治疗疟疾提供了新的武器。

------------------------青蒿素的化学名叫：倍半萜内酯-------------------这明吗？

正啊喂

《“破一大豆（去皮），书一片作‘日’字，一片作‘月’字，左手持‘日’，右手持‘月’，吞之立愈。向日服之，勿令人知也。” 》 ----  意思是


  破一片大豆打开它。一边写个日字，一边写个月字，左手拿这日字，右手拿这月字，吞了它就好了。就要向住日光吞，不要给人知道，或者告诉其他人知道就不灵了。

求恋期

正啊喂 发表于 2015-10-10 09:05
《“破一大豆（去皮），书一片作‘日’字，一片作‘月’字，左手持‘日’，右手持‘月’，吞之立愈。向日服 ...

哈哈，你翻译过来就好看多了，中医这些东东看见就溜人笑引狗彪。

巭孬嫑烎

青蒿素既然是用植物提炼出来的，应定位为植物药，此药为植物的精华。
中国有好多的药物是用植物提炼出来的，如大黄素、黄连素，麻黄素等，还有各种中药制成的注射液，阁下认为这些是中药还是西药呢？
我个人认为是中西合壁的杰作，这是科技的进步。如果追塑遗传根源，我认为是中药。
阁下的出生遗传了你父亲的基因，你总不能说是我的儿子吧？

只是近黄昏

看完疑惑了

爆米花

灿烂光辉 发表于 2015-10-10 07:57
如果系有你一半阔呖，直接去做医生咯

楼主有一定的医学知识的

正啊喂

一派胡言 发表于 2015-10-10 12:51
求恋期小姐你一上来就大喊旗号，反中医，中医是狗屁，伪科学。以偏激的言论在论坛上以1:99的概率在进行着 ...

关键词： 小姐  XX XXX 吃里扒外 崇洋媚外 哗众取骂 XX XX 召集 笑料 简直是@一派胡言

一派胡言

正啊喂 发表于 2015-10-10 13:09
关键词： 小姐  XX XXX 吃里扒外 崇洋媚外 哗众取骂 XX XX 召集 笑料 简直是@一派胡言

...

不要耸是耸非，谢谢